消化内科

吴阶平是我国著名的()

A、泌尿外科专家

B、妇产科专家

C、消化内科专家

D、神经外科专家

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护士甲在消化内科工作，她通常应将病室的温度调节为()。

A.14～16℃

B.16～18℃

C.18～22℃

D.22～24℃

E.24～26℃

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医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到零售药店购药的是
A.医疗用毒性药品处方
B.精神药品处方
C.儿科处方
D.消化内科处方
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关于术中使用经食道超声心动图(TEE)监测的目的叙述错误的是()。

A、验证或纠正术前诊断

B、发现未知的病理生理改变

C、调整术前消化内科诊断的决策

D、评估手术效果

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某医院消化内科护士小张，为多位患者行静脉输液治疗，为预防交叉感染以下错误的是 A.同一病室患者共用一止血带B.一人一输液器及针头C.一人一治疗巾D.一人一小垫枕E.每位患者输液前后洗手
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患者，男性，32岁。近日肝区疼痛、厌食厌油腻，前往消化内科就诊，拟行肝功能检查，为使化验结果准确，护士指导患者采血的时间最好在（）。

A、晨起空腹时

B、临睡前.

C、饭后1小时

D、活动时

E、肝区疼痛剧烈是

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在下列患者中，护士在书写交班报告时首先应写

A．5床，患者甲，上午11时转消化内科

B．10床，患者乙，上午9时急诊入院

C．21床，患者丙，上午9时手术

D．25床，患者丁，下午3时行胸腔穿刺术

E．32床，患者戊，医嘱特殊护理

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　45岁，女性，进行性消瘦5个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。GPAL，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。 因卵巢肿块需要手术探查，除术前的常规外，还需要的准备包括
A.请胃肠外科会诊
B.肠道准备
C.结肠镜检查
D.清洁灌肠
E.盆腔CT
F.请消化内科会诊
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45岁，女性，进行性消瘦5个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。因卵巢肿块需要手术探查，除术前的常规外，还需要的准备包括（）

A、请胃肠外科会诊

B、肠道准备

C、结肠镜检查

D、清洁灌肠

E、盆腔CT

F、请消化内科会诊

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小李是消化内科病房的护士，她在下列哪种情况下可以不需要洗手（）。

A、在进行护理操作时，可能接触了患者的血液、体液、分泌物、排泄物和污染的器械

B、给患者进行静脉输液之后，给另一个患者进行静脉输液之前

C、脱去无菌手套后

D、护理人员为患者测血压后，进行导尿前

E、护理人员为患者分发体温表后

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患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。对于该病灶，考虑到该疾病的生物学特征和自然病程，最佳的治疗方案是（）

A、观察随访

B、服用标准剂量PPI

C、服用舒林酸（NSAIDs药物）

D、胃局部切除术

E、肿瘤局部挖除术

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（单选题）（118～119题共用题干）女，58岁。腹胀、食欲不振1月余。G2P2。自消化内科转来。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块血CA1251865U/ml。首先应考虑的诊断是（）

A.卵巢上皮性癌

B.无性细胞瘤

C.盆腔炎性包块

D.转移性卵巢肿瘤

E.子宫内膜异位症

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患者男性，22岁，因“误服盐酸后胸骨后疼痛、吞咽困难10小时”来诊。查体：意识清，精神萎靡，双侧瞳孔直径0.3cm，对光反射存在，皮肤弹性差，无吸气性三凹征，双肺呼吸音稍粗，口咽部黏膜充血肿胀。诊断为食管腐蚀伤。胸部、腹部X线片：纵隔影增宽，膈下集气。下列处理措施不当的是（）

A、行消化道造影了解穿孔部位

B、给予镇静、镇痛药物

C、禁饮、禁食，根据需要补充液体

D、应用广谱抗生素

E、请消化内科或胃肠外科医师协同诊治

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患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是A、胃腺瘤

B、增生性息肉

C、胃底腺息肉

D、0～Ⅰ型早期胃癌

E、胃平滑肌瘤

对于该病灶，考虑到该疾病的生物学特征和自然病程，最佳的治疗方案是A、观察随访

B、服用标准剂量PPI

C、服用舒林酸（NSAIDs药物）

D、胃局部切除术

E、肿瘤局部挖除术

若考虑到明确诊断，以下检查中应首选A、超声内镜检查

B、增强CT检查

C、MR检查

D、DSA检查

E、高分辨率变焦扩大内镜

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患者男，35岁，因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可活动，左侧肌力约3级，右侧肌力1级，双下肢病理征（+）。经皮脉搏血氧饱和度89%。重症监护病房（ICU）医师目前应请会诊协助治疗的科室是（）。

A、呼吸内科

B、胸外科

C、介入科

D、骨外科

E、消化内科

F、脑外科

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【91-93】患者，女，67岁，2018年3月16日因“上腹胀痛不适3年，加重1个月，柏油样黑便并有光泽”就诊，门诊以“胃溃疡”收住消化内科，入院治疗。入院查体：腹平坦，未见胃肠型和蠕动波，未见腹部静脉曲张，腹软，无肌紧张，上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，腹部叩诊呈鼓音。粪常规检查：粪便潜血（＋），血常规：WBC 6. 0×109/L， Hb 100g/L，中性粒细胞百分比49%.胃镜检查：0. 6cm×0. 8cm溃疡面，慢性浅表性胃炎。组织活检Hp阳性。临床诊断：胃溃疡合并出血，轻度缺铁性贫血，慢性浅表性胃炎。处方：艾司奥美拉唑肠溶胶囊20mg bid；阿莫西林1.0g bid；克拉霉素片500mg bid；枸橼酸铋钾片600mg bid；硫酸亚铁片0. 3g tid；91. 根据患者的病情分析，患者服用后弊大于利的药物是( )



  • A
    A. 艾司奥美拉唑


  • B
    B. 阿莫西林


  • C
    C. 克拉霉素


  • D
    D. 枸橼酸铋钾


  • E
    E. 硫酸亚铁

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【95-97】患者，女，67岁，2018年3月16日因“上腹胀痛不适3年，加重1个月，排出柏油样有光泽黑便”就诊，门诊以“胃溃疡”收住消化内科，人院治疗。人院查体：腹平坦，未见肠型和胃肠蠕动波，未见腹部静脉曲张，腹软，无肌紧张，上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，腹部叩诊呈鼓音。粪常规检查：粪便潜血(+)。血常规：WBC6.0×109/L，Hb100g/L，中性粒细胞百分比50%。胃镜检查：胃小弯侧可见0.6cm×0.8cm溃疡面，慢性浅表性胃炎。组织活检Hp阳性。临床诊断：胃溃疡合并出血、轻度缺铁性贫血、慢性浅表性胃炎。医师处方： 药物 用法与用量 埃索美拉唑肠溶胶囊 20mg bid 阿莫西林胶囊 1.0g bid 克拉霉素片 500mg bid 枸橼酸铋钾片 600mg bid 硫酸亚铁片 0.3g tid95.根据患者的病情分析，患者服用后在临床获益方面弊大于利的药物是( )



  • A
    A.埃索美拉唑


  • B
    B.阿莫西林


  • C
    C.克拉霉素


  • D
    D.枸橼酸铋钾


  • E
    E.硫酸亚铁

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患者男性，22岁，因“误服盐酸后胸骨后疼痛、吞咽困难10小时”来诊。查体：意识清，精神萎靡，双侧瞳孔直径0.3cm，对光反射存在，皮肤弹性差，无吸气性三凹征，双肺呼吸音稍粗，口咽部黏膜充血肿胀。诊断为食管腐蚀伤。下列处理措施中，意义不大的是A、完善腹部查体，了解是否存在压痛、反跳痛

B、完善各项生化指标检查

C、急诊洗胃

D、监测尿量

E、积极补液支持

胸部、腹部X线片：纵隔影增宽，膈下集气。下列处理措施不当的是A、行消化道造影了解穿孔部位

B、给予镇静、镇痛药物

C、禁饮、禁食，根据需要补充液体

D、应用广谱抗生素

E、请消化内科或胃肠外科医师协同诊治

为预防遗留食管瘢痕狭窄，目前应采取的措施是A、大剂量应用激素减轻黏膜水肿

B、行预防性食管扩张

C、早期行气管切开

D、大剂量静脉输注维生素C

E、应用解痉药物

患者4周后出现吞咽困难，下列治疗措施无效的是A、食管镜下探条扩张

B、顺行或逆行扩张

C、植入记忆型钛网合金支架

D、外科手术治疗

E、糖皮质激素治疗

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患者男，40岁。因反复呕吐、腹泻2年余，加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐，呕出胃内容物，伴腹泻，解水样便，伴上腹胀痛，2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常，当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解，停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗，症状亦反复，4日前上述症状加重而入院，入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房，经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后，呕吐、腹泻缓解，现患者再次出现呕吐、腹泻。根据病史摘要，最可能诊断考虑()A、肠易激综合征

B、慢性胰腺炎

C、肠梗阻

D、幽门梗阻

E、胃泌素瘤

F、血管活性肠肽瘤

2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为()A、症状不典型

B、接受调节肠道菌群治疗

C、肿瘤较小

D、间断接受抑酸剂治疗

E、病变部位位于垂体

F、病变部位位于下丘脑

为明确诊断，需要行哪些检查()A、血清胃泌素测定

B、胃液分析

C、钙输注试验

D、钙-五肽胃泌素试验

E、继续行腹部B超、CT检查

F、头颅MRI

(提示 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块，上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位，超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为()A、质子泵抑制剂治疗

B、高选择性胃迷走神经切断术

C、奥曲肽

D、肿瘤切除术

E、胃全切除术

F、腹腔动脉插管行介入化疗

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患者男，35岁，因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5 ℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40 mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右4.5 mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可活动，左侧肌力约3级，右侧肌力1级，双下肢病理征（）。经皮脉搏血氧饱和度89%。首选的检验、检查项目应包括A、心电图

B、颅脑、胸部、腹部CT

C、血常规+血型

D、肺功能检查

E、血生化检查

F、动脉血气分析

G、凝血象

H、右锁骨X线片

应尽快做的处理包括A、头部清创缝合

B、营养支持

C、止血药物

D、尽快完善实验室及其他检查

E、稳定呼吸循环，必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等

F、补液、抗休克

G、使用醒脑药物

H、密切监护

目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT：双额叶及双颞叶脑挫裂伤，硬膜外血肿，蛛网膜下隙出血，颞骨骨折，肺挫裂伤，右肋多发骨折，右侧胸腔积液，肝胆脾未见明显异常，胰腺及双肾未见明显异常，右锁骨X线片：右锁骨骨折。)A、颅脑损伤

B、闭合性腹外伤

C、颅骨骨折

D、肺挫裂伤

E、创伤性休克

F、多发肋骨骨折

G、右锁骨骨折

重症监护病房（ICU）医师目前应请会诊协助治疗的科室是A、呼吸内科

B、胸外科

C、介入科

D、骨外科

E、消化内科

F、脑外科

进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后，血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失，双瞳散大，对光反射消失，血压下降，四肢无自主活动，昏迷程度加深。)A、脱水降颅压

B、维持生命体征

C、再次复查颅脑CT

D、脑外科急会诊

E、血管活性药物维持血压

F、继续快速大量补液

出现这种情况的原因是A、颅脑损伤加重

B、硬膜外血肿加重

C、肋骨骨折致气胸

D、脑疝

E、脑水肿加重

F、脑干出血

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