有一位老教师认为，他在过去的监考经历中练就了一种特殊的技能，即能够准确地判

定应考者是否携带考试作弊资料。他的根据是，在监考时，看几眼应考者的眼神是否可疑；

而在他认为可疑的考生身上，无一例外地都查出了考试作弊资料。

以下哪项如果为真，能削弱上述老师的结论？()

Ⅰ.在他认为不可疑而未经检查的应考者中，有人无意地携带了考试作弊资料

Ⅱ.在他认为不可疑而未经检查的应考者中，有人有意地携带了考试作弊资料

Ⅲ.在他认为可疑并检查出考试作弊资料的考生中，有人是无意携带了考试作弊资料

A.只有Ⅰ

B.只有Ⅰ和Ⅱ

C.只有Ⅱ和Ⅲ

D.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ

2000年4月29日,某县的一个考场内,开考约30分钟后,监考老师发现一名来自公安系统的女考生拿出资料抄袭.监考老师向其提醒不能抄袭.该考生仍然继续抄袭,无奈监考老师收缴了其资料.但不久该考生又拿出一份资料抄袭,监考老师在几次提醒无效的情况下,没收了她的资料,并当场告诉她:"你这门考试以零分处理",该考生并无异议.考虑到该考生只差两们就拿到所学专业的文凭.因此考后县自考办研究决定,只在要上报的考场情况登记表上登记该考生"夹带资料,并建议给予从轻处分",所考科目为零分.该考生接到此处分决定后不服,6月6日,向县政府写了一份《行政复议申请书》,认为监考老师是诬告,成绩应算作合格.要求自考办公开赔礼道歉,并付其精神损害赔偿金.现政府经过调查认为,对高等教育自学考试应考者的舞弊行为及其他违反考试规则行为的处罚权应属省考委,县自考办对申请人作零分处理的决定无法定职权.根据此,县政府撤销现自考办的处理决定,上报市自考办作出决定:根据《高等教育自学考试暂行条例》和《参考细则》的有关规定,对该考生的应考应以零分计算,停考两年.该考生仍不服,7月21日向市政府提请行政复议,9月23日,某市政府法制办经合议作出撤销某市自考办的决定.[问题]结合所学知识分析本案应以哪个机关为行政复议机关？

一、注意事项

1.申论考试是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。

2.作答参考时限：阅读资料30分钟，作答90分钟。

3.仔细阅读给定资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。

二、资料

1、两个家庭的就医之痛：

7月23日，北京某医院。躺在病床上的张小军是从河南来京的务工人员。7月20日下午，他在北京一个工地上干活儿，因一脚踩空从6层楼上掉了下来。经诊断，张小军为脑震荡和三根肋骨粉碎。一个月前，张小军为了挣钱回家办生孩子的喜酒，经熟人介绍来北京打工。“三天花了两万多元，我们每天才挣40多元。这钱先由老板给垫着。现在还没敢通知他家里。可也不能老这么撑着，这不算什么工伤，花这么多钱他一辈子也挣不了……”他的同乡刘军低着头说。病床上的张小军黝黑的脸上有泪水的痕迹。

7月24日，在北京协和医院门口，记者见到从山西来京求医的肺癌患者范某。范某43岁，六年前他就感觉呼吸不舒服，拖到去年2月才去看病。“当时拍个片子就要500元钱。我嫌太贵，就没看。”2004年4月，范某实在忍不下去了，才去医院，结果被确诊是肺癌。范某夫妇很后悔，当时觉得看病太贵了，能扛就扛，没想到扛成了大病。到目前为止，范某为看病共花了7万元，把家里值钱的东西都卖了，还背债6万元。现在，他家成了当地贫困户。

2、一组数字：

52%：药品费用支出(据世界银行一份报告显示，2003年，我国药品费用占全部卫生支出的52%，这一比例在大多数国家仅有15%~40%)。

12%-37%：大处方(由于大处方，我国卫生费用的12%-37%都被浪费掉了)。

80.2%：抗生素滥用(我国某医院2000年调查显示，该院住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用广谱或联合使用两种以上抗生素的占58%)。

36.7%：大检查(1990年至2002年，我国门诊和住院病人的医疗费中，检查治疗费用所占比例从28%上升到36.7%)。

3、卫生部有关负责人透露，现在全国县级以下公共卫生机构只有1/3能够维持正常运转，另外1/3正在瓦解的边缘，还有1/3已经瘫痪了。据卫生部统计，2000年中国卫生费用中，农村卫生费用占22.5%，城镇卫生费用占77.5%，这就是说，占全国人口三分之二的农村居民所花费的医疗费用，不到城市居民的三分之一。

4、据国家卫生服务调查显示，农村37%应就诊病人没有就诊，65%应住院病人没有住院。而农村应住院而未住院者中，1993年有58.8%的人是出于经济困难，1998年，这个比率增加到65.25%。1998年调查显示，农村的因病致贫率达到21.61%，贫困地区甚至达到50%以上。

5、卫生部不久前公布的数据显示：中国有约48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不住院。卫生部常务副部长高强10日在全国卫生工作会议上分析这一问题成因时说，5方面因素导致了“看病难”问题突出。这些因素包括：

(1)、医疗资源总体不足。中国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%，其中还有不少资源水平不高，公众不能享受到优质的医疗卫生服务。

(2)、中国的医疗资源分布不均衡。80%在城市，20%在农村，农民缺医少药的状况还没有真正改变，不少人长途跋涉，异地就医，增加了就医困难，也加大了经济负担。

(3)、中国的医疗保障覆盖面太小。中国44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。“绝大多数居民靠自费看病，承受着生理、心理和经济的三重负担。”

(4)、医疗费用上涨过快。近八年来，中国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于人均收入增长幅度，公众经济负担沉重。“这里有合理的因素，也有体制、机制以及医疗销售和医疗服务不正之风的影响，必须着力解决。”

(5)、政府投入不足。在中国目前的卫生总费用中，大约有60%靠居民自费，25%靠集体负担，政府投入仅占15%。

6、今年下半年，全国全面启动公立医院廉洁风险防控工作。昨日，卫生部发布《加强公立医院廉洁风险防控指导意见》征求意见稿。意见稿提出，患者入院时要进行医生不收“红包”、患者不送“红包”双向签字。（2012年8月2日《新京报》）

表面看来，此次卫生部发布《加强公立医院廉洁风险防控指导意见》征求意见稿，其目的在于遏制医生收受红包的乱象，但在当前医患双方地位不等和缺乏法律监管的现实语境下，如何规避此类现象的发生，仅仅依靠医患双方的“双向签字”还远远不够。

长久以来，在医患双方的辞典中，红包收受素来是二者所达成的“心理默契”。一方面，患者家属在“不送红包内心担忧”的心理作用下不得不遵循这个潜规则，另一方面，由于长期以来红包收受并没有法律的制约，医生是否收受红包，也似乎仅仅依靠其自身的道德素养。

7、2003年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。国务院发展研究中心“中国医疗卫生体制改革”课题组披露了最新医改报告的详细内容。由葛延风领衔完成的报告对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和建议。

报告指出改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的。

报告指出，改革开放以来，医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化，体制变革所带来的消极后果，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，多数社会成员(包括相当多农村人口以及部分城市居民)的医疗卫生需求，出于经济原因很难得到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。

在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。

8、资料：

■人民日报：医改千万不能迷失方向

我国的医疗体制与西方完全不同，“看病难”的主要根源是医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低等，无论是产权制度改革，还是引进民间资本，都不是目的而是手段，让人民群众看得起病、看得好病，使“患者有其医”，这个方向不能迷失，这个目标不能偏离。

■南方都市报

医改“去市场论”存偏差医疗福利应更公平分配

医疗福利制度改革是引起人们对医疗改革普遍不满的最重要原因，而它显然与“市场化”无关。

目前的医疗体制改革如存在问题的话，首先是政府的医疗福利投入过低，或者更重要的是，这笔投入分配不公，其次是公立医院里呈现商业化倾向。

■《中国经济时报》

医改怨声载道别拿市场当替罪羊

“市场化”或许并不适合中国的医疗改革，但据此将所有问题都归罪于市场，却有失公允。

医改的前提，是要分清楚，哪些事该政府做，哪些事该交给市场。市场化不是改革方向，并不意味着“市场”是一切过错的替罪羊。

■南方日报：落实生命健康权

生命健康权是公民享有的最基本的人权，这是最基本的公民权利，如何能从制度和法律上切实落实到每个具体的公民，不再又是一纸空文。

9、据中国青年报消息：近日，卫生部政策法规司司长刘新明在医院与医药企业峰会上指出，当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。

昨日，正在参加民营医院管理年会的许多代表说，这是卫生部首次站出来否认“市场化道路”。在最近召开的全国副省级市城市卫生局长会议上，卫生部副部长马晓伟也作了同样的表态：医疗卫生是关系人们生死健康的问题，它不同于企业，改革的方向要以政府为主导，而不能是以市场为主导。

三、申论要求

1.请用不超过300字的篇幅，就材料中反映出的医疗改革存在的问题，提出你自己对医疗改革的见解。(20分)

2000年4月29日，某县的一个考场内，开考约30分钟后，监考老师发现一名来自公安系统的女考生拿出资料抄袭。监考老师向其提醒不能抄袭。该考生仍然继续抄袭，无奈监考老师收缴了其资料。但不久该考生又拿出一份资料抄袭，监考老师在几次提醒无效的情况下，没收了她的资料，并当场告诉她：“你这门考试以零分处理”，该考生并无异议。考虑到该考生只差两们就拿到所学专业的文凭。因此考后县自考办研究决定，只在要上报的考场情况登记表上登记该考生“夹带资料，并建议给予从轻处分”，所考科目为零分。该考生接到此处分决定后不服，6月6日，向县政府写了一份《行政复议申请书》，认为监考老师是诬告，成绩应算作合格。要求自考办公开赔礼道歉，并付其精神损害赔偿金。现政府经过调查认为，对高等教育自学考试应考者的舞弊行为及其他违反考试规则行为的处罚权应属省考委，县自考办对申请人作零分处理的决定无法定职权。根据此，县政府撤销现自考办的处理决定，上报市自考办作出决定：根据《高等教育自学考试暂行条例》和《参考细则》的有关规定，对该考生的应考应以零分计算，停考两年。该考生仍不服，7月21日向市政府提请行政复议，9月23日，某市政府法制办经合议作出撤销某市自考办的决定。结合所学知识分析本案应以哪个机关为行政复议机关？

一、注意事项

1．申论考试是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。

2．作答参考时限：阅读资料30分钟，作答90分钟。

3．仔细阅读给定资料，按照后面提出的“作答要求”作答。

二、给定资料

1．看病难，“排大队”是难点之一。而“挂专家号”就更是难上加难。为解决这一问题，卫生部日前发布《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(征求意见稿)》，规定从2009年10月起，我国所有三级医院都要开展“免费”预约诊疗服务，二级医院也要逐步开展这项工作。卫生部日前发布意见，公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。在预约挂号时要推广采取实名制方式。公立医院开展预约诊疗服务，必须按照物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用，不得擅自提高收费标准，不增加收费项目。

意见稿要求各医疗机构要结合信息化建设，可通过医院专线电话(包括手机)、12310公益电话、互联网等形式提供预约机会。医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊，逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。

所谓“预约挂号”，是指就医者通过登录互联网站、发送短信或拨打预约电话的方式提前实现远程就医咨询和就医预约。作为一种有益的尝试，预约挂号意味着医疗资源管理系统的信息化，是对医疗资源的合理性配置。

2．为了能顺利地给病重的妻子挂上号、看上专家门诊，贵州省大方县的陈涛不得不在周日的晚上就和妻子赶夜路往贵阳走。“城里的医院人太多了，不早点到，哪看得上啊!”他在周一凌晨4点多就赶到了贵州省人民医院排队。

“每天早上都有一些病人，特别是从农村赶远路来的病人，凌晨四五点钟就到医院排队等候了”，贵州省人民医院门诊科主任张昌华说，“从农村来看病的群众占医院接诊量的比重不断提高，让边远地区来的群众能更快、更好地就诊，‘实名挂号，或许是一剂‘良方，，，。与陈涛这样赶往大医院就诊的农民相比，在贵州省人民医院，不会存在像赶往北京、上海等大城市医院的外地人不得不到号贩子手里“买号”的现象。可是，省会城市的大医院里，同样是常年人满为患。

医疗资源分布不均的矛盾，在贵阳这样的西部二线城市依然表现突出。张昌华说，“尽管贵阳的大医院还没有普遍出现号贩子倒卖“专家号’’的现象，可大医院就诊患者与医疗资源不足的矛盾还是相当突出。贵州省人民医院平均每天门诊接诊量超过3000人次，其中超过40％的病人是从地、市和农村来的病人。

“新型农村合作医疗政策实施后，到城市大医院看病的农民群众明显增多了”，张昌华说，，，尽管这几年国家对改善医疗资源分布状况采取了很多措施，可是大医院挂号难、看病难的问题短期仍难以得到根本解决。”推行实名预约挂号制度，可以尽可能降低群众的就诊成本，方便群众。

遵义医学院院长石京山说，农民从农村到城市看一次病开销很大，而且人生地不熟，有不少现实的困难。遵义医学院高峰期每天门诊接诊量超过6000人，一名专家每天要挂七八十个号，如果能实行预约挂号制度，农民群众肯定方便多了。

3·中广网珠海ll月2日消息根据卫生部和广东省卫生厅的统一部署，珠海市4家三级医院及市口腔医院、市疾病预防控制中心，近日起全面开展预约门诊服务。然而，记者从医院了解到，对统一推行“预约诊疗”的可操作性，以及预约平台的建立，医院颇多疑虑。有医院表示，怎样将预约诊疗真正落到实处，还需要政府投入建设，并出台一些细则。如果只是行政强硬指派，恐怕难以达到预期效果。

记者在采访中发现，医院和医生大多数并不反对预约挂号，但是却对其可操作性以及实行后可能产生的新矛盾表示担心。

问题一：预约和直接挂号谁该有优先权？

“预约挂号肯定是大势所趋，但如果执行不好容易引发争议。”一业内人士表示，按照要求，逐步提高门诊预约挂号的比例，原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。但如果照此执行，预约的病人来了就能看病，来医院直接挂号的病人，肯定会有意见。

虽然有关规定是预约优先，但让人们完全接受则还需要一个过程。为避免矛盾，一些医院表示，将规定预约病人可以在预约时间内，直接到预约窗口取号，就诊以来院取号的先后顺序为准。

问题二：患者或医生“放鸽子”怎么办？

预约挂号，不管采取什么方式，随意性都比较大。如果预约过了不来看病，医疗资源是不是就浪费了？“病人很可能同时在好几家医院预约，最后只选择一家医院看病。甚至有的患者预约成功以后，遇上天气不好或者其他原因就不来了。这对医院的工作安排影响很大。已经预约出去的号，医院必须预留，这样造成医疗资源的浪费。若患者爽约率高，还会打乱医生的坐诊计划”。多家医院都表示了这样的疑虑。

对此，由于目前各个医院还正在制订方案阶段，还没有具体的措施。但医院表示将会通过推行实名制，来制约这种现象的大量发生。中医院则表示，可能会考虑如果病人无故爽约，将被列入违约名单，--定时lhl内无法进行下次预约。

记者采访了几名市民，他们则表示，既然是好不容易预约上的专家，一定不会随意就“放鸽子”。“既然预约了就一定要做到，双方都必须讲诚信。，，

与专家担心被病人“放鸽子”类似，患者也有同样的顾虑：“我预约了专家，如果医生临时有事，医院会不会随便找个人来顶班？”医院说，预约的时候会留下患者的联系方式，万一有这样的情况发生，医院一定会及时与患者沟通。

问题三：搭建预约平台，钱从哪来？

珠海市这4家三级医院表示，现在医院都正在迅速整合人力、物力，以期更多的科室投入预约服务，让预约过程更加顺畅，以方便病人。但搭建预约平台需要大量的人力物力，还是让人有些为难。

一名业内人士说，如果只是单纯地开通一部电话，那没什么成本，但这肯定不能满足预约挂号者的需要。该业内人士估算，一家日门诊量在5000人次以上的医院建一个预约挂号平台，预期达到20％的预约率，初期的基础设施加上后期的运营，每年需要500万元左右的投入。如果每家医院各自为政，那么所需投入相当可观。“这样大的投入是否值得？这样的投入如果用在引进高精尖设备和好的专家上是不是更有效？”

该业内人士表示，现在大家都在摸着石头过河。在政策尚不明晰的阶段，很多医院在预约挂号这方面还不愿投入过多的精力。

对此，有市民认为，一个既能方便患者又能提高医院管理效率的平台，当然值得花钱去搭建，关键是要怎样做到效率最大化。市民支招，如果由政府出钱建立一个供所有医院共享的信息化平台，就可以避免重复建设，患者的预约也会更加方便。

4．一个三级医院的专家号，也就十几元。但是，北京协和医院风湿科的号已经被号贩子炒到了上千元。风湿科的唐教授无奈地说，他现在是为号贩子打工。

北京协和医院有关部门解释说，协和医院号源有限，专家号本身就供不应求。以前协和医院也参加过网上挂号服务，因号贩子抢号等原因，没有继续做下去。推行实名制预约挂号，最大的问题是如何做到实名制。北京儿童医院门诊部副主任赵成松说，来就诊的儿童，没有身份证甚至户口本，要实行严格的实名制有点难。

有专家认为，在医疗资源紧张的情况下，不管是通过窗口排队挂号还是通过预约挂号，挂号越方便，倒卖号源就越方便。如果预约挂号非常方便的话，倒卖号源的人也会通过这种方式更加方便地操作。

也有专家认为，号贩子现象不是因挂号方式不同而产生的，而是优质医疗资源稀缺导致的，倒卖号源早已形成了一个非常系统的产业链，靠实名预约来根除很难。

5．卫生部有关征求意见稿要求，医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务，已经开展上述服务的，要尽快整改清理。

目前，上海多家三甲医院纷纷宣布将停止与挂号公司的合作。业务跨京沪穗三地的医院网近日打出了“系统维护”的招牌，不再接受网上提交预约挂号申请。预约挂号服务覆盖面更广的爱康国宾公司称，考虑到政策的调整，可以为会员办理退卡手续。

北京朝阳医院门诊部主任闫勇认为，在现有条件下，医院无力承担大量预约诊疗。朝阳医院实行的电话预约，可以预约60％左右的专家号。现在医院日门诊量大约在6000人次，用来预约的4部电话经常占线，病人意见很大。

预约挂号要建立IT平台，要抽调人员、场地，投入大量物力、财力。如果要统一协调北京全市乃至全国医疗资源，更需投入巨资。目前有能力从事这项工作的，主要还是移动、网通、电信、ll4台等国资机构和各地卫生局主办的导医网、助医网，以及像爱康国宾这些从事健康管理的民办企业。

北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系潘习龙教授认为，单个医院的预约挂号只能预约一个医院，既限制了向其他医院分流患者，又丧失了从其他医院调配患者的功能，让患者的选择更加少，医疗资源得不到合理充分利用。而通过和专业机构合作，既能够帮助医院来提升服务的质量，又能够合理利用现有的预约挂号平台，最大范围节省社会资源，最优质地服务患者。

：北京胸科医院副院长张静波认为，大医院诊疗科室五花八门，患者疾病与诸多科室并非一

一对应。让患者直接预约挂号，想挂对号都难，更遑论找对专科医生了。如果有专业的中介机构，通过提供专业就诊指导，形成“分诊”，患者预约挂号就会更加有序合理。

6．按卫生部要求，自2009年11月1日起，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务。ll月1日，记者体验了武汉地区15家医院的电话预约和网上预约，感觉预约挂号“听起来很美，做起来很难”。15家医院中，13家开设了预约电话。11月1日恰逢周日，下午3