49．一9岁女童因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问这是怎么回事

A．苯妥英钠剂量太小

B．苯妥英钠对大发作无效

C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢

D．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

E．苯妥英钠剂量过大而中毒

患儿，女，9岁。其母叙述曾因癫痫强直-阵挛性发作治疗服用苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，入院。发生此种情况最可能的原因是A、苯妥英钠剂量太小

B、苯妥英钠对癫痫强直-阵挛性发作无效

C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢

D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

E、苯妥英钠剂量过大而中毒

关于苯妥英钠的临床应用，不正确的是A、三叉神经痛

B、癫痫强直-阵挛性发作

C、癫痫持续状态

D、室性心律失常

E、癫痫失神发作

关于苯妥英钠的不良反应，不正确的是A、胃肠反应

B、齿龈增生

C、巨幼红细胞性贫血

D、共济失调

E、锥体外系反应

苯巴比妥治疗癫痫大发作，疗效不佳，后改用苯妥英钠，结果反而病情加重，可能的原因是（　）

• A、苯妥英钠剂量太小

• B、苯妥英钠对大发作无效

• C、苯妥英钠剂量过大而中毒

• D、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢

• E、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg／ml（有效血浓度10～20μg／ml），下列处理中哪项不妥（）

A、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应

B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠

C、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量

D、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药

E、继续原有治疗，给予休息2周

患者女性，45岁，因“疲劳、视物模糊、头晕1个月，头部摔伤”来诊。查体：嗜睡、双侧眼震存在，蹒跚步态；左额有一块碰伤，轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年，苯妥英钠渐减至50mg，每日2次口服，至今癫痫再次发作。查患者自备药品，有规格0.1g苯妥英钠片，仍按每日2次，每次1片服用。此药为另一厂家产品，1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒，监测苯妥英钠血药浓度，结果为39.5μg/ml。判断该患者疑似苯妥英钠中毒的依据不包括（）

A、发热

B、牙龈增生

C、嗜睡

D、眼震

E、共济失调