患者女性,45岁,因“疲劳、视物模糊、头晕1个月,头部摔伤”来诊。查体:嗜睡、双侧眼震存在,蹒跚步态;左额有一块碰伤,轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年,苯妥英钠渐减至50mg,每日2次口服,至今癫痫再次发作。查患者自备药品,有规格0.1g苯妥英钠片,仍按每日2次,每次1片服用。此药为另一厂家产品,1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒,监测苯妥英钠血药浓度,结果为39.5μg/ml。判断该患者疑似苯妥英钠中毒的依据不包括()
A、发热
B、牙龈增生
C、嗜睡
D、眼震
E、共济失调
口服苯妥英钠几周后又加服氯霉素.测得苯妥英钠血药浓度明显升高。这现象是因为( )。
A、氯霉素使苯妥英钠吸收增加
B、氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度
C、氯霉素与苯妥英钠竞争与血浆蛋白结合,使苯妥英钠游离增加
D、氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少
E、氯霉素诱导肝药酶使苯妥英钠代谢增加
患儿,女,9岁。其母叙述曾因癫痫强直-阵挛性发作治疗服用苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,结果反而病情加重,入院。发生此种情况最可能的原因是A、苯妥英钠剂量太小
B、苯妥英钠对癫痫强直-阵挛性发作无效
C、苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢
D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E、苯妥英钠剂量过大而中毒
关于苯妥英钠的临床应用,不正确的是A、三叉神经痛
B、癫痫强直-阵挛性发作
C、癫痫持续状态
D、室性心律失常
E、癫痫失神发作
关于苯妥英钠的不良反应,不正确的是A、胃肠反应
B、齿龈增生
C、巨幼红细胞性贫血
D、共济失调
E、锥体外系反应
13岁女童因癫痫大发作入院,其母叙述曾口服苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,结果反而病情加重,可能的原因是( )。
A、苯妥英钠的剂量太小
B、苯妥英钠对大发作无效
C、苯妥英钠剂量过大而中毒
D、苯妥英钠诱导了肝药酶
E、苯妥英钠的血液浓度尚未达到有效的血药浓度
口服苯妥英钠几周后又加服氯霉素,测得苯妥英钠血浓度明显升高,这种现象是因为:
A.氯霉素使苯妥英钠吸收增加
B.氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度
C.氯霉素与苯妥英钠竞争与血浆蛋白结合,使苯妥英钠游离增加
D.氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少
E.氯霉素诱导肝药酶使苯妥英钠代谢增加
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
苯妥英钠与氯霉素合用其血浓度较单独使用明显增高,其原因是氯霉素可()
A、促进苯妥英钠吸收
B、减少苯妥英钠排泄
C、抑制肝药酶,减少苯妥英钠代谢
D、抑制苯妥英钠自血液向组织转移
E、减少苯妥英钠与血浆蛋白结合