病历摘要:患者,男性,56岁,9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退,右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。5d前无明显诱因出现腹泻,水样便,每日7~8次,自服黄连素未见好转。2d后畏寒、发热,体温38℃。家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。晚间呕出咖啡样血水800ml,次日晨1时来院急诊。体检:T38.2℃,P104次/min,R25次/min,BP95/50mmHg,,神志清,面色略苍白,巩膜黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显。心肺阴性,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿(+),神经系统检查未见异常。实验室检查:血常规示红细胞2.9×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞2.8×109/L,血小板55×109/L,尿常规阴性,大便隐血试验(++)。该病人最可能的出血原因为()。
A、食管贲门黏膜撕裂综合征
B、急性胃黏膜病变
C、十二指肠球部溃疡出血
D、食管胃静脉曲张破裂出血
E、胃溃疡出血
F、结肠炎出血
G、肠穿孔出血
H、反流性食道炎
男性,83岁,七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影,提示三支病变,于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来,反复心前区疼痛,多于夜间发生,持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。结合病史,该患者最可能的诊断为().
A、返流性食道炎
B、不稳定型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、急性胸膜炎
E、肋软骨炎
经阴道分娩的新生儿可发生淋菌性
A.肠炎
B.食道炎
C.肺炎
D.中耳炎
E.结膜炎
此题为多项选择题。
A.胃炎
B.肝炎
C.食道炎
D.胆囊炎
E.胰腺炎
患者男性,48岁,多年饮酒史,近一个月上腹疼痛,饥饿时加重,呈现疼痛一进食一缓解规律。最可能的诊断是A、食道炎
B、十二指肠球炎
C、胆囊炎
D、慢性胃炎
E、十二指肠溃疡
最可靠的诊断措施是A、B型超声
B、上消化道内镜
C、上消化道钡餐
D、依据临床
E、根据药物的治疗效果
如为活动期溃疡,其内镜下的表现是A、直径0.5~1.5cm椭圆形凹陷,底部覆以白苔,其上可见出血点或血痂,周围黏膜充血、水肿,呈堤状隆起
B、溃疡缩小、变浅、白苔边缘光滑变薄,周边水肿,再生上皮明显呈红色栅状,可见黏膜皱襞集中,达溃疡边缘
C、溃疡面消失被再生上皮覆盖,黏膜皱襞呈放射状集中
D、黏膜充血、斑片状发红,黏膜水肿、反光增强
E、黏膜肥厚、水肿,皱襞粗大似脑回状
若胃镜下所见溃疡面较大,周边不整齐,底部不平,触之质硬,黏膜脆易出血有可能是A、溃疡愈合期
B、溃疡瘢痕期
C、恶性溃疡
D、慢性肥厚性胃炎
E、慢性浅表性胃炎