患者,男性,45岁,因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊,患者自述查体:血压120/70mmHg,心率90次/分,律齐,心肺听诊(-),床旁心电图提示V3~V6导联ST段压低,床旁超声心动图提示"心脏大小正常,左心室前侧壁运动不协调,各瓣膜功能正常,升主动脉增宽,不除外夹层可能",急查心梗三项心肌酶增高。根据以上资料,患者的疾病可能是()A、急性心肌梗死
B、不稳定心绞痛
C、主动脉夹层
D、急性心肌炎
E、急性肺栓塞
F、急性心包炎
为明确诊断,以下检查手段作为首选的是()A、X线胸片
B、冠状动脉造影
C、冠状动脉CT
D、主动脉CT
E、主动脉造影
F、MRI
(提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,近端累及主动脉窦,左主干开口受压,远端累及肾动脉水平",患者输液穿刺处红肿溃烂,追问病史,患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因()A、发作性高血压
B、Marfan综合征
C、主动脉粥样硬化
D、多发性大动脉炎
E、白塞病
F、结缔组织病
(提示 经风湿免疫科会诊,白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案,以下正确的是()A、予以吗啡肌注缓解胸痛
B、根据风湿免疫科意见,予以相应激素及免疫抑制剂治疗
C、积极行术前准备,尽早行急诊外科手术治疗
D、暂不考虑外科手术治疗,积极应用内科药物控制病情
E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压,心率在合适水平
F、考虑行腔内介入手术
腹主动脉MRI检查中下列哪项说法是错误的()。
A、管腔增宽的原因为腹主动脉粥样硬化、腹主动脉瘤和腹主动脉夹层
B、腹主动脉迂曲扩张、管腔粗细不均指示为腹主动脉粥样硬化
C、腹主动脉明显扩张,直径超过病变上方的1.3倍可诊为腹主动脉瘤
D、通常MRA检查不能显示各种腹主动脉病变异常的征象
E、腹主动脉扩张,腔内可见线状异常信号影(内膜瓣),提示为腹主动脉夹层
StanfordA型主动脉夹层是指()
A、破口位于升主动脉,病变仅局限于升主动脉
B、破口位于升主动脉,病变累及升、降和(或)腹主动脉
C、破口位于左锁骨下动脉以远,病变仅累及胸主动脉者
D、夹层不累及升主动脉
E、夹层累及升主动脉
关于主动脉夹层DeBakey分型正确的是( )。
A、内膜破口位于左锁骨下动脉远端,夹层累及胸降主动脉(膈肌以上)为Ⅱb型
B、DeBakeyⅠ型指内膜破口位于升主动脉近端;夹层局限于升主动脉。亦可累及冠状动脉和主动脉瓣
C、DeBakeyⅡ型指内膜破口位于升主动脉近端;夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支
D、DeBakeyⅢ型指内膜破口位于左锁骨下动脉远端:夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉
E、内膜破口位于升主动脉远端,血肿向上逆行扩展到主动脉弓和升主动脉则称为逆行性夹层
主动脉夹层的DeBakeyⅢ型,正确的为( )。
A、内膜破口位于升主动脉近端,夹层累及升主动脉和主动脉瓣
B、内膜破口位于升主动脉远端,夹层局限于升主动脉、主动脉弓
C、内膜破口位于左锁骨下动脉远端,夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉
D、内膜破口位于升主动脉近端,夹层累及升主动脉
E、内膜破口位于胸主动脉远端,累及腹主动脉
A、主动脉夹层A型
B、主动脉夹层B型
C、主动脉夹层Ⅰ型
D、主动脉夹层Ⅱ型
E、主动脉夹层Ⅲ型