女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是
A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔
B、慢性胆囊炎急性发作
C、急性化脓性胆囊炎
D、急性单纯性胆囊炎
E、急性胆囊炎伴周围炎
急性胆囊炎病理改变为（）。
A、坏死性急性胆囊炎
B、糜烂性急性胆囊炎
C、化脓性急性胆囊炎
D、单纯性急性胆囊炎
E、坏疽性急性胆囊炎
