【第三站临床答辩】试题一：简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。试题二：泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别？试题三：如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？

老年女性，病程1年；临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实验室检查，ALT、ALP升高；RF升高；ANA：1︰1000＋颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。舍格伦综合征诊断也比较明确。此外：患者抗线粒体抗体（AMA）及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。还应诊断为（　　）。

A、肝硬化

B、舍格伦综合征

C、PBC（胆汁淤积性肝硬化）

D、PBC和SS

E、肝腹水

影响肝腹水难治最主要的原因是（　　）。

A、抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

B、白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗

C、肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多

D、继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加

E、门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔