男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是（ ）
A、胃溃疡出血
B、胃溃疡合并胃息肉
C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂
D、胃溃疡合并幽门梗阻
E、胃溃疡恶变
