男性，40岁，吸烟多年，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。初步诊断为（）
A、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C、血栓闭塞性脉管炎坏疽期
D、深部静脉血栓形成
E、大动脉栓塞
患者，男性，36岁，2年前出现双下肢间歇性跛行，3个月前左足持续疼痛夜不能寐，病人有吸烟史20年，医生考虑血栓闭塞性脉管炎。导致血栓闭塞性脉管炎的最重要因素是()。
A.吸烟
B.寒冷的工作环境
C.自身免疫功能紊乱
D.前列腺素失调
E.遗传基因异常