病历摘要
男性,46岁。间断上腹痛8年,症状复发半月,伴呕吐2天。
自8年前开始反复于秋冬出现上腹痛,以饥饿痛为主,无放射痛,服用中药后症状可暂时缓解。近半个月上述症状再次发作,未诊治。2天来反复呕吐,餐后明显,呕吐物为大量酸臭食物。发病以来,食欲差,尿色及尿量正常,排便量少。
既往史:无肝胆疾病史,近期无服药史,无肿瘤病家族史。
查体:T36.3℃,P80次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。颈软,心肺检查无异常。腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未及腹部包块,振水音阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分正常。双下肢不肿。
实验室检查:Hb120g/L,RBC12.0×10/L,WBC12.0×10/L,N0.65,PLT200×10/L,粪便检查未见异常。立位腹部X线平片检查查示,大肠及小肠未见气液平面。
男性,55岁。有慢性肝炎史10年,现觉腹胀、乏力、纳差。体检:肝不大,脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣。病人的肝掌、蜘蛛痣产生的机制是()。
A.甲基硫醇、二甲基硫化物增多
B.继发性醛固酮增多症
C.雌激素增多
D.黑色素细胞刺激素作用增加
E.大脑基底节受假性神经递质的干扰
关于蜘蛛痣的概念,下列错误的是
A、大小不一
B、多出现在上腔静脉分布区内
C、蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关
D、蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化
E、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化