患者男性,52岁,间断便血1个月。行纤维结肠镜检查发现直径约2.5cm横结肠息肉,基底广,活检后病理为管状绒毛状腺瘤。下一步治疗最佳的是()。
A、结肠镜下局部电灼圈套切除治疗
B、开腹行局部肠管切除吻合手术
C、药物治疗
D、定期复查
E、行全结肠切除、末端回肠直肠吻合
患者男性,61岁,无明显消化道症状,每天一次排成形软便,体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世,近期体检发现粪便潜血阳性",要求筛查肿瘤。首选的检查为( )A、腹部CT
B、CEA
C、上消化道造影
D、电子胃镜
E、钡剂灌肠
F、电子结肠镜
[提示] 结肠镜:升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉,乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉,活检病理:(升结肠)腺管状腺瘤,伴高级别瘤变;(乙状结肠)腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为( )A、结肠镜下切除两处病变
B、全结肠切除
C、右半结肠切除后,结肠镜下切除乙状结肠病变
D、复查结肠镜重复活检
E、结肠镜下切除乙状结肠病变后,右半结肠切除
F、随诊观察
[提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴黏膜内癌,切缘可见癌细胞。进一步的检查包括( )A、血清肿瘤标志物,包括CEA,CA19-9等
B、胸腹盆平扫+增强CT
C、PET-CT
D、1个月后复查肠镜
E、3个月后复查肠镜
F、进一步了解两处病灶的浸润深度,是否存在血管、神经浸润等病理信息
[提示] 结肠镜下切除两处病变后,病理:(升结肠)腺管状腺瘤,局灶癌变,且局限于黏膜内,切缘未见异常;(乙状结肠)腺管状腺瘤伴癌变,肿瘤细胞穿透黏膜肌层,切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为( )A、全结肠切除术
B、右半结肠根治术
C、乙状结肠根治术
D、1个月后复查肠镜,内镜下切除病灶
E、3个月后复查肠镜,内镜下切除病灶
F、6个月后复查肠镜,内镜下切除病灶
目前该患首选的检查是
A.超声检查
B.消化道造影
C.腹部CT
D.结肠镜
E.PPD试验
A.结肠镜检查和活检
B.小肠胶囊内镜检查
C.小肠镜检查
D.以上都是
下列选项中,哪项不是纤维结肠镜检查的禁忌证
A.肛管直肠部狭窄,结肠镜无法插入或有腹膜刺激征者
B.钡剂灌肠检查发现异常者
C.肛管直肠急性期感染或广泛腹腔粘连者
D.女性月经期或妊娠期者
E.年老体衰、严重心脑血管疾病或精神病患者